Supplicant: Hans Gipfel
| Function | Amtsträger, weltlich, kaiserlich (uncertain, inferred) |
| Place of origin | Jáchymov (Joachimsthal ) |
| Authority | Österreich / Böhmen, Königreich (uncertain, inferred) |
| Civil status | verheiratet |
| Proceedings: | Verschuldung, Bitte um Interzession |